建筑科技推動未來醫(yī)院空間建設

    在去年的新冠疫情期間，武漢“火神山”“雷神山”醫(yī)院迅速崛起，裝配式建筑給醫(yī)院的新建或者改擴建，提供一種新的選擇方案。用裝配式建造技術(shù)建造醫(yī)院值得醫(yī)院建設者學習，更值得我們深入的探討。中國建筑設計研究院長期專注于醫(yī)院建筑專業(yè)設計的室內(nèi)設計師劉強，為我們解讀了醫(yī)院建筑快速建造的需求和相關(guān)問題。

    未來醫(yī)院，將根據(jù)國家建筑發(fā)展政策及醫(yī)院建筑本身性質(zhì)進行更為細致的劃分，隨著建筑工業(yè)化走向成熟及醫(yī)療建筑的深入發(fā)展，醫(yī)院建筑功能空間已經(jīng)形成了特定醫(yī)療行為的固有空間的標準模式。醫(yī)院建筑，已經(jīng)開始向著集成式、模塊化、定制化的方向發(fā)展。

醫(yī)院建設方面  

    醫(yī)院建筑作為最為復雜大型公共建筑中的建筑，在政府力推裝配式建筑的時期，裝配式醫(yī)院將是醫(yī)院建筑的一個重要發(fā)展方向。

    綜合醫(yī)院建設項目，由場地、房屋建筑、建筑設備和醫(yī)療設備組成。場地包括建設用地、道路、綠地、室外活動場地和停車場等。房屋建筑主要包括急診、門診、住院、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等。建筑設備包括電梯、物流、暖通空調(diào)設備、給排水設備、電氣設備、通訊設備、智能化設備、動力設備、燃氣設備等。

    其中房屋建筑中，門診功能模塊、住院功能模塊現(xiàn)有建筑布局模式重復性較高、統(tǒng)一性強，比較適合模塊化技術(shù)應用，也為醫(yī)院的集成式裝配化提供了基礎條件。

 ▲　醫(yī)院診室局部平面

    “十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃中明確指出，加強臨床服務能力建設。加強對臨床專科建設發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，提升臨床專科整體服務能力與水平。加強臨床重點專科建設，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，建設一批高水平臨床專科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點專科診療能力提升，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。針對各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求加強薄弱專科能力建設，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升專科綜合服務能力。

    針對不同疾病的專科醫(yī)院分類將越來越細化，不同類型的專科醫(yī)院根據(jù)其不同醫(yī)療就診模式，將影響醫(yī)院的規(guī)劃建設，包括醫(yī)療工藝流程的不同、建筑形式的不同、裝飾形式的不同等，如：口腔醫(yī)院、美容醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等醫(yī)療就診模式完全不同，要根據(jù)醫(yī)療疾病本身就醫(yī)流程確定建筑模式。結(jié)合近期新冠疫情期爆發(fā)，傳染病醫(yī)院由于傳染病的特性，應急性比較強，裝配式無疑是其優(yōu)選建造形式。其它專科醫(yī)院將結(jié)合自身醫(yī)療特性確定自己適合的建筑形式，專業(yè)個性化符合自身醫(yī)療特色的建筑將是醫(yī)院建設的發(fā)展方向。

 醫(yī)院設計方面 

    醫(yī)院建筑是由無數(shù)的醫(yī)療功能單元組成，包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設施構(gòu)成，每個設施構(gòu)成的特定內(nèi)部醫(yī)療空間集成為整體模塊，經(jīng)過這幾年的不斷發(fā)展，特定內(nèi)部醫(yī)療空間形式已形成固定行為模式及平面布局形式，也就是醫(yī)療的的三級流程，隨著大數(shù)據(jù)的發(fā)展，5G網(wǎng)絡技術(shù)的應用，醫(yī)院建筑設計將是三級流程的集成組合，根據(jù)醫(yī)療的功能需求，有若干三級單元組成二級功能單元，再由若干二級單元組成醫(yī)院一級單元，最終形成醫(yī)院需求，通過這種集成式方法構(gòu)建醫(yī)院，最后通過修正完成最終方案，這種集成式方法將會影響醫(yī)院建設的發(fā)展。

 醫(yī)院特殊科室建設 

    醫(yī)院潔凈手術(shù)室、ICU、供應室、檢驗科的建設已傾向于裝配式潔凈板產(chǎn)品建造，其各部件均為模塊式的整體結(jié)構(gòu)，工廠流水線生產(chǎn)、裝配式安裝，使得整體建設部品進行工廠化、標準化、數(shù)字化、自動化流水線生產(chǎn)，部品質(zhì)量可控，整體工藝水平高。

    各功能單元與圍護結(jié)構(gòu)、機電設備高效集成，把傳統(tǒng)繁雜的手術(shù)室建設工程變成可根據(jù)需求而定制的產(chǎn)品，在現(xiàn)場施工時只需按模板化進行安裝如同搭積木的方式進行裝配式拼裝，大大簡化了潔凈手術(shù)室的施工工藝，降低了對環(huán)境的污染，節(jié)約施工周期。手術(shù)室的空間可變性也大大提高，后期維護與改造也更加便捷。

    醫(yī)院潔凈手術(shù)室、供應室、ICU、檢驗科等特殊醫(yī)療科室，在目前的建設已基本實現(xiàn)裝配式建造，隨著裝配式技術(shù)完善，醫(yī)院重點科室將在材料性能和空間效果上得到提升，但裝配式建造并不等同醫(yī)院的裝配式建筑，醫(yī)院裝配式建筑還需要深入探討。

 醫(yī)院經(jīng)營管理方面 

    隨著《‘健康中國2030’規(guī)劃綱要》發(fā)布，提出優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。在非營利性民營醫(yī)院大力發(fā)展的同時，中國的醫(yī)院也開始面臨著市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟和全球化的挑戰(zhàn)，醫(yī)院成社會先導產(chǎn)業(yè)，隨之醫(yī)院經(jīng)營管理概念凸顯出來。患者滿意度和醫(yī)院知名、美譽度對醫(yī)院管理經(jīng)營尤為重要。

    醫(yī)院品牌得到提升，個性化醫(yī)院品牌打造是醫(yī)院生存和競爭重要著眼點，醫(yī)療機構(gòu)獨特的服務產(chǎn)品不同于其它競爭醫(yī)院及其醫(yī)療服務產(chǎn)品，構(gòu)成醫(yī)院特有的核心競爭力。好的醫(yī)院品牌標志著醫(yī)院的服務規(guī)范、服務質(zhì)量、環(huán)境、設施等組合，代表著醫(yī)院特有的形象特征。醫(yī)院品牌建立基于先進的醫(yī)院文化、醫(yī)院業(yè)務能力、服務的規(guī)范化、醫(yī)院管理的有效性，也是醫(yī)院的必要生存條件。

    醫(yī)療品牌建設正成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展新方向，創(chuàng)建具有先進性、獨特性、持續(xù)性的醫(yī)院品牌將是醫(yī)療機構(gòu)一條必經(jīng)的發(fā)展道路。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展及病患的消費模式和醫(yī)療觀念的改變，醫(yī)療機構(gòu)對自己品牌形象的建立和傳播勢在必行。

    其中醫(yī)院文化建設是一項重要的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院發(fā)展必不可少的競爭法寶。從這個意義上說，醫(yī)院文化建設既是醫(yī)院在現(xiàn)有市場經(jīng)濟條件下生存發(fā)展的內(nèi)在需要，又是實現(xiàn)管理現(xiàn)代化的重要方面。根據(jù)市場反應，醫(yī)院管理者對醫(yī)院文化建設的需求不斷提高。

    醫(yī)院文化與建筑形式結(jié)合越來越密切，醫(yī)院文化直接影響醫(yī)院的建筑形式，醫(yī)療工藝流程、室內(nèi)空間形式，家居陳設、空間氣氛營造。醫(yī)院品牌個性化建設將是醫(yī)院軟實力發(fā)展的方向。

來源：中國建筑設計研究院